Maddeye Bağlı Psikoz (Madde/İlaç Kaynaklı Psikotik Bozukluk) DSM-5 Kriterleri
Maddeye bağlı psikoz, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin "Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı"nın 5. baskısında (DSM-5) "Madde/İlaç Kaynaklı Psikotik Bozukluk" olarak tanımlanır. Bu bozukluk, bir maddenin (yasal/illegal ilaç, alkol veya toksin) doğrudan fizyolojik etkilerine bağlı olarak ortaya çıkan psikotik belirtilerle karakterizedir.
Tanı Kriterleri
- Sanrılar ve/veya varsanılar gibi belirgin psikotik belirtilerin bulunması.
- Belirtilerin, madde kullanımı sırasında veya kullanımı takip eden 1 ay içinde ortaya çıkması ve maddenin doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklandığının kanıtlanması. Bu kanıt şunlardan biri veya birkaçı ile desteklenir:
- Belirtilerin madde kullanımından hemen sonra başlaması.
- Klinik tablonun beklenen farmakolojik etkilerle uyumlu olması.
- Belirtilerin madde alımı kesildikten sonra düzelmesi (maddenin yarı ömrüne bağlı olarak değişiklik gösterebilir).
- Bu bozukluk, madde kullanımı veya yoksunluğu ile daha iyi açıklanamayan bir psikotik bozukluk (örn., şizofreni) varlığında teşhis edilmez.
- Belirtiler yalnızca bir deliryum sırasında ortaya çıkmamalıdır.
- Belirtiler klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya veya sosyal, mesleki veya diğer önemli işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur.
Ek Kodlama ve Belirleyiciler
- Başlangıç: Madde kullanımı sırasında ortaya çıkması durumunda "Madde İntoksikasyonu Sırasında Başlayan", madde kesilmesi sonrası ortaya çıkması durumunda ise "Madde Yoksunluğu Sırasında Başlayan" olarak kodlanır.
- Klinik Görünüm: Sanrıların baskın olduğu durumlar, varsanıların baskın olduğu durumlar veya karma (mixed) tipte olabilir.
- Şiddet: Psikotik belirtilerin şiddeti "Hafif", "Orta" veya "Ağır" olarak derecelendirilir.
Önemli Notlar
- Maddeye bağlı psikoz, maddenin etkisi geçtikten sonra (genellikle 1 ay içinde) düzelme eğilimindedir, ancak bazı maddelerde (örn., metamfetamin) belirtiler daha uzun sürebilir.
- Yaygın olarak psikoza neden olabilen maddeler arasında alkol, esrar, kokain, amfetaminler, halüsinojenler ve fensiklidin (PCP) sayılabilir.
- Tanı koymadan önce, altta yatan bir birincil psikotik bozukluk olmadığından emin olmak için detaylı bir öykü (madde kullanım öyküsü dahil) ve klinik değerlendirme gereklidir.
|